医保中断和终止有什么区别?

我对医保中断和终止不太清楚,不知道它们到底有啥不同。我之前医保缴费有过一段时间没交,不太确定这算中断还是终止,也想了解它们在政策规定、后续影响等方面有啥区别,希望能有专业解答。
张凯执业律师
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医保中断和终止是两个不同的概念,它们在定义、影响以及后续处理等方面都存在明显区别。


首先从定义上来说,医保中断是指参保人在正常参保缴费过程中,由于某些原因导致一段时间内没有按时缴纳医保费用。比如,小明原本每月按时缴纳医保费用,但因为换工作,中间有两个月没来得及办理医保转移和缴费手续,这两个月就属于医保中断。而医保终止则是指参保人与医保机构之间的医保关系彻底结束。常见的情况有参保人死亡、参保人移民并注销国内户籍等,这时候医保关系就会终止。


在影响方面,医保中断期间,参保人通常无法享受医保报销待遇。继续缴费后,一般需要等待一定的时间才能恢复报销资格,这个等待期各个地方规定不太一样。例如,某地规定医保中断不超过3个月,补缴后次月就能恢复报销;中断超过3个月,补缴后可能要等3到6个月才能恢复报销。而医保终止后,参保人不再拥有医保相关权益,医保账户也会被注销。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这表明医保的参保和缴费有一定的连续性要求,中断和终止都会对医保权益产生影响。

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