医保暂停和终止是一样的吗?

我对医保的暂停和终止不太清楚,不知道这两者是不是一回事。我想了解下它们在定义、影响、后续处理等方面有啥不同,比如暂停后能不能恢复,终止后还能重新参保不,希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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医保暂停和终止并不是一回事,下面为您详细解释:


首先从定义上来说,医保暂停指的是在一段时间内,暂时停止医疗保险的缴费和享受相应待遇,但医保账户依然存在。这就好比您把一项业务暂时搁置,等合适的时候还能重新启动。而医保终止则意味着医保关系的彻底结束,医保账户也随之注销,就像一项业务彻底完结,不能再以原来的状态继续了。


从影响方面来看,医保暂停期间,通常您无法享受医保报销待遇。不过如果之后您继续缴费,达到一定期限后又可以恢复享受医保待遇。例如,职工医保暂停缴费后,在3个月内补缴欠费的,欠费期间的医疗保险待遇可按规定支付。但医保终止后,您就完全失去了医保保障,若想再次享受医保,就需要重新办理参保手续。


在法律依据方面,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这说明医保的缴费和待遇享受是有一定规定的,暂停和终止都会对这些规定的执行产生不同影响。


此外,对于城乡居民医保,如果暂停缴费,下一年度就不能享受医保待遇,但重新缴费后可以继续参保。而终止参保后,需要按照新参保流程办理。所以,医保暂停和终止在本质、影响和后续处理上都有明显差异。

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