医保暂停是否等同于停保?
我之前缴纳着医保,后来因为一些原因医保显示暂停了。我不太清楚这个医保暂停是不是就和停保一样了?暂停之后我的医保权益会有什么变化呢?我之后还能不能恢复医保待遇?想了解下医保暂停和停保的区别。
张凯执业律师
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医保暂停并不完全等同于停保,它们之间存在一定的区别。
医保暂停,指的是在某个时间段内,医保缴费出现了暂时的中断,但参保人的医保账户并没有被注销。这可能是由于多种原因造成的,比如参保人换工作,在新老单位交接的过程中,医保缴费出现了短暂的空窗期;或者是参保人因为经济困难等原因,暂时无法按时缴纳医保费用。根据《社会保险法》的相关精神,医保缴费实行连续性原则,虽然暂停缴费,但参保人的医保关系依然存在。在医保暂停期间,参保人一般无法享受医保报销待遇,不过个人账户里的余额还是可以正常使用的,比如在定点药店买药等。
而停保则是指参保人主动或者被动地终止了与医保的参保关系。主动停保可能是因为参保人选择不再参加医保,比如参加了其他类型的医疗保障体系;被动停保可能是因为参保人出现了一些不符合参保条件的情况,例如参保人死亡等。一旦停保,参保人的医保账户就会被注销,不仅无法享受医保报销待遇,个人账户里的余额也不能再使用。
如果医保只是暂停,当参保人重新开始缴纳医保费用后,经过一定的等待期(各地规定不同),就可以恢复医保报销待遇。但如果是停保后想要重新参保,一般需要重新办理参保手续,并且可能需要重新计算一些医保待遇的享受条件。所以,医保暂停和停保在本质、影响以及后续处理方式上都有所不同。
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