社保卡停缴费了医保还能不能用?

我之前一直在正常缴纳社保,最近因为换工作中间断缴了。我想知道社保卡停缴费后,医保还能不能继续使用?我担心生病去医院不能报销,自己负担会很重,想了解下具体的规定和情况。
张凯执业律师
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社保卡停缴费后医保是否还能使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户和医保统筹账户这两个概念。医保个人账户就像是你自己在医保里的“小金库”,里面的钱是你自己的,可以用来在定点药店买药、在医院门诊看病支付费用等。医保统筹账户则像是一个大家共同的“大池子”,当你住院或者进行一些符合规定的大病治疗时,就可以从这个“大池子”里按比例报销费用。


如果社保卡停缴费了,医保个人账户的使用情况是:一般来说,只要个人账户里还有钱,就仍然可以在定点药店买药、在医院门诊支付费用,直到账户里的钱用完为止。这是因为个人账户里的钱是你自己缴纳积累下来的,不会因为停缴就不能用。


而医保统筹账户的使用情况就不同了。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。通常情况下,社保停缴后,从次月起就不能再享受医保统筹账户的报销待遇了。也就是说,如果你生病住院,原本可以通过医保统筹账户报销的费用,在停缴次月起就无法报销了,需要你自己全部承担。不过,如果之后你重新缴纳社保,并且满足一定的等待期(各地规定不同,一般为1 - 3个月)后,又可以恢复享受医保统筹账户的报销待遇。


对于城乡居民医保来说,一般是按年缴费,保障一年。如果在缴费年度内停缴,那么当年度内已经缴纳费用的时间段内还是可以享受医保待遇的,过了这个缴费年度,没有重新缴费的话,就不能再享受了。


总之,社保卡停缴费后,医保个人账户可能还能用,但医保统筹账户通常很快就不能用了。为了能持续享受医保待遇,建议尽量不要中断社保缴费。

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