医保卡停缴后是否能在医院使用?

我之前一直正常缴纳医保,最近因为换工作中间断缴了。这几天身体不舒服想去医院看病,不知道医保卡停缴了还能不能在医院正常使用。想问下这种情况下医保卡到底可不可以用呢?
张凯执业律师
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医保卡停缴后能否在医院使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保卡的两个主要账户,即个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己和单位缴纳医保后,按一定比例划入的,就好比我们自己存在这个账户里的“小金库”;而统筹账户是大家共同缴纳的医保费用汇聚在一起形成的大池子,用于支付符合规定的医疗费用。


从个人账户方面来说,医保卡停缴后,个人账户里的余额并不会清零,也不会被冻结。在医院看病时,如果只是使用个人账户里的钱来支付门诊费用、在药店买药等,通常是可以正常使用的,就像你用自己存钱罐里的钱去买东西一样,不受医保停缴的影响。


然而,对于统筹账户的使用就不同了。医保停缴后,统筹账户一般会在停缴次月起停止报销待遇。这意味着,如果生病住院等需要使用统筹账户来报销费用时,就无法享受报销政策了。因为医保报销是基于持续正常缴费来维持的,一旦停缴,就相当于暂时失去了从大池子里“取钱”报销的资格。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这里强调了医保缴费的连续性和累计性对享受医保待遇的重要性。所以,为了能持续享受医保报销待遇,建议尽量保持医保的连续缴纳。

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