灵活就业人员医保返钱和不返钱有什么区别？

灵活就业人员医保返钱和不返钱存在多方面的区别。

首先是缴费方面。一般来说，医保返钱的情况往往意味着参保人选择的是较高档次的缴费标准。比如在某些地区，灵活就业人员可以选择按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例来缴费，选择较高比例缴费的，医保个人账户就会有返钱。而不返钱的情况，参保人通常选择的是较低档次的缴费标准。根据《社会保险法》相关规定，灵活就业人员可以根据自身经济状况自主选择缴费档次。

其次是个人账户情况。医保返钱时，缴纳的费用一部分会进入统筹账户用于大病报销等，另一部分会返还到个人账户。个人账户里的钱可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。而不返钱的情况下，缴纳的费用基本全部进入统筹账户，没有个人账户的资金积累。

再者是待遇享受上。虽然两者在住院报销等统筹待遇方面可能大致相同，但有返钱的医保因为有个人账户，在门诊就医和药店购药时会更方便。在遇到一些小病小痛，需要在门诊看病或者去药店买药时，有个人账户的参保人可以直接用账户里的钱支付，减轻现金支付压力。而不返钱的参保人则需要自己承担这部分费用，直到达到统筹报销的门槛才能享受报销待遇。总体而言，灵活就业人员可以根据自身的经济情况和医疗需求来选择适合自己的医保缴费方式。