灵活就业交医保和职工医保有什么区别?

我现在考虑选择医保缴纳方式,不知道灵活就业交医保和职工医保哪个更适合我。我想了解下这两种医保在缴费标准、报销待遇、享受条件等方面都有啥不一样,以便做出合适的决定。
张凯执业律师
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灵活就业人员缴纳的医保和职工医保主要存在以下几个方面的区别。


首先是参保对象不同。职工医保主要是针对在用人单位工作的在职员工,这些员工和单位签订了劳动合同,单位有义务为他们缴纳职工医保。而灵活就业医保的参保对象则是那些没有固定工作单位、自己从事职业的人员,比如个体工商户、自由撰稿人、网络主播等。


其次是缴费方式不同。职工医保是由用人单位和职工个人共同缴纳费用的。一般来说,用人单位缴纳的比例会比较高,职工个人缴纳的比例相对较低。以常见情况为例,单位缴纳工资基数的 6% - 10%左右,个人缴纳 2%左右。缴费会按月从职工的工资中扣除。而灵活就业人员参加医保时,所有的费用都需要自己承担。缴费金额通常是按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例来确定,比例大概在 4% - 11%之间。他们可以选择按月、季度或者年度来缴费。


再者是缴费基数不同。职工医保的缴费基数通常是职工本人上一年度的月平均工资。如果工资收入高于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资 300%的,按 300%作为缴费基数;低于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资 60%的,按 60%作为缴费基数。灵活就业人员缴纳医保时,缴费基数可以在当地规定的缴费基数上下限范围内,根据自己的经济情况选择合适的档次。


然后是个人账户的区别。参加职工医保的,会有个人账户。个人账户里的钱可以用来支付在定点医疗机构就医发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。而灵活就业人员如果选择按较低比例缴费,可能就没有个人账户,只有统筹账户,只能享受住院报销待遇;如果选择按较高比例缴费,也可以有个人账户。


最后是享受待遇的区别。在报销比例方面,职工医保和灵活就业医保的住院报销比例总体上相差不大,但在一些地方,职工医保的报销比例可能会略高一些。另外,在退休待遇上,一般来说,职工医保累计缴费达到国家规定年限,退休后不需要再缴纳基本医疗保险费,就可以按照国家规定享受基本医疗保险待遇。而灵活就业人员医保退休的缴费年限要求可能和职工医保不同,有些地区会要求灵活就业人员缴纳更长的时间才能享受退休医保待遇。


相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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