灵活就业医保和城乡居民医保有什么区别?

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张凯执业律师
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灵活就业医保和城乡居民医保存在诸多区别,下面从多个方面为您详细解释。


首先是参保对象不同。灵活就业医保主要针对无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。而城乡居民医保面向的是具有当地户籍,未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,像老人、儿童,还有一些没有工作的居民等都可以参保。依据《社会保险法》相关规定,这两类人群可根据自身情况选择不同的医保类型参保。


其次在缴费方式和标准上有差异。灵活就业医保通常是按月缴费,缴费金额一般是根据当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例来确定,比例大概在 6% - 10%左右。它相对来说缴费标准较高,但进入个人账户的金额也多。城乡居民医保是按年缴费,缴费标准相对较低,每年几百元不等,不过不同地区可能会有所不同。例如一些经济发达地区缴费可能高一些,经济欠发达地区会低一点。


再者,报销待遇不同。灵活就业医保报销比例通常较高,在住院报销方面,对于符合规定的医疗费用,报销比例可能达到 80% - 90%甚至更高。而且很多地区的灵活就业医保有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在药店买药等。城乡居民医保报销比例相对低一些,住院报销比例大概在 50% - 80%左右,大部分地区的城乡居民医保没有个人账户(少数地区有小额个人账户)。


另外,缴费年限要求也不一样。灵活就业医保一般有缴费年限要求,达到规定的缴费年限(比如男性 25 - 30 年,女性 20 - 25 年),退休后可以不再缴费,继续享受医保待遇。城乡居民医保没有缴费年限的要求,需要一年一缴,缴一年保一年,如果不缴费就不能享受医保待遇。

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