居民医保和职工医保有什么区别?

我现在在考虑缴纳医保,不知道是选择居民医保还是职工医保。我想了解下这两种医保到底有啥区别,比如缴费方式、报销比例这些方面,希望能有专业人士给我讲讲,让我能做出合适的选择。
张凯执业律师
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居民医保和职工医保是我国基本医疗保险的两种主要形式,它们在多个方面存在区别。


首先是参保对象不同。居民医保主要面向没有参加职工医保的城镇未成年人和没有工作的居民等,像老人、儿童以及无业人员等都可以参加居民医保。而职工医保是用人单位及其职工共同参加的,也就是在企业、机关、事业单位等上班的人员会参加职工医保。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


其次缴费方式不同。居民医保是按年缴费,一年缴纳一次费用,缴费标准相对较低,一般在几百元左右。而职工医保是按月缴费,费用由用人单位和职工共同承担,用人单位缴纳大部分,职工缴纳小部分。具体缴费比例由各地根据实际情况确定。


再者报销比例和范围有差异。通常情况下,职工医保的报销比例要高于居民医保。在报销范围上,职工医保对于一些重大疾病和特殊治疗项目的报销限制相对较少。比如在住院报销方面,职工医保的报销比例可能达到80% - 90%,而居民医保可能在60% - 80%左右。


最后是个人账户设置不同。职工医保一般设有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在药店买药等。而居民医保大多没有个人账户,主要是用于住院报销等。总体而言,职工医保保障水平相对较高,但缴费也相对较多;居民医保缴费低,但保障程度相对弱一些。

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