职工医疗保险和农村医疗保险有什么区别?

我现在有点纠结该参加职工医疗保险还是农村医疗保险。不太清楚这两者到底有啥不一样,比如在缴费、报销这些方面,想了解下它们具体的区别,好让我能做出合适的选择。
张凯执业律师
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职工医疗保险和农村医疗保险是我国基本医疗保险体系中的两个重要组成部分,它们存在着多方面的区别。


首先是参保对象不同。职工医疗保险主要面向在城市中有工作单位的职工,这些单位包括企业、机关事业单位等。而农村医疗保险,也就是城乡居民基本医疗保险(以前的新农合),主要针对的是农村居民以及没有参加职工医保的城镇居民。


其次是缴费方式和标准不同。职工医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳费用。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。缴费金额会随着工资的变动而调整。而农村医疗保险是按年缴费,由个人缴费和政府补贴两部分组成,缴费标准相对较低,一般一年几百元。


再者是报销待遇不同。职工医疗保险的报销比例通常较高,在一些大城市,门诊和住院的报销比例可以达到70% - 90%。而且职工医保有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在药店买药等。农村医疗保险的报销比例相对较低,一般在50% - 80%左右,并且大部分地区没有个人账户。


最后是退休待遇不同。职工医疗保险在达到法定退休年龄时,累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。而农村医疗保险需要终身缴费,不缴费就无法享受医保待遇。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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