灵活就业人员看门诊需要自费吗?

我是一名灵活就业人员,平时也没有固定的工作单位帮我交医保,就自己买了社保。最近身体不太舒服想去看门诊,不知道这费用是不是得全部自己掏腰包,想了解下灵活就业人员看门诊在法律规定上到底需不需要自费呢?
张凯执业律师
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灵活就业人员看门诊是否需要自费,需要分情况来看。


首先,我们要知道灵活就业人员是可以参加职工基本医疗保险的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


当灵活就业人员缴纳了职工医保后,一般会有个人账户。在看门诊时,如果个人账户里有余额,就可以使用个人账户支付门诊费用,这部分就不算完全自费。而且部分地区的职工医保门诊是有报销政策的,比如在一个医保年度内,达到一定的起付标准后,对于符合医保报销范围的费用,会按照一定的比例进行报销,这样自己需要承担的费用就会减少。


如果灵活就业人员没有参加职工医保,而是参加了城乡居民基本医疗保险,同样依据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城乡居民医保在门诊保障方面,有些地区设立了门诊统筹,参保人员在定点基层医疗机构看门诊发生的费用,在政策范围内可以按一定比例报销;但也有部分地区门诊保障力度相对较弱,可能看门诊就主要是自己承担费用,也就是自费。


所以,灵活就业人员看门诊不一定都要自费,具体情况取决于参保类型以及当地的医保政策。

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