雇佣人员住院有医保还需要赔偿吗

我雇佣了一个人,他工作时受伤住院了,好在有医保报销了一部分费用。我就有点疑惑,这种情况下我还需不需要对他进行赔偿呢?想了解一下在法律上是怎么规定的,我需不需要承担其他费用之类的。
张凯执业律师
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雇佣人员住院有医保,雇主是否需要赔偿需分情况来看。首先,雇佣人员若已经使用医保报销费用,通常无权再要求雇主赔偿这部分已报销的费用。因为医保报销后,医保经办机构有权向赔偿义务人追偿。


具体到雇主是否有赔偿责任,关键看雇主有没有过错责任。如果雇主有责任,对于医保报销外的费用,雇主可能要支付一部分自费费用,比如起付线或者个人自费部分等。


从法律依据来说,《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,之后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。在雇佣关系里,如果雇主属于这里的第三人,就可能面临医保经办机构的追偿。


同时,根据《民法典》第一千一百九十二条,个人之间形成劳务关系,提供劳务一方因劳务受到损害的,根据双方各自的过错承担相应的责任。也就是说如果雇主对雇佣人员受伤存在过错,那么在医保报销之外,雇主还得基于自身过错承担相应赔偿责任。


不过需要注意的是,具体的医保政策和赔偿标准可能因地区、雇主、保险方案等不同而有差异。所以,最好咨询当地的医保机构或人力资源部门,以了解具体的赔偿政策和流程,以及如何提供所需的文件和凭证来申请医疗费用报销。


相关概念:

医保经办机构:负责医疗保险具体业务操作和管理的机构,比如办理医保参保登记、费用报销、基金管理等工作 。

赔偿义务人:在法律关系中,负有向受害者进行赔偿责任的一方 。

起付线:医保报销时,需要参保人先自行承担的一定金额,达到这个金额后医保才开始按比例报销 。

个人自费部分:医保报销范围内,按照政策规定需要参保人自己承担的费用部分 。

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