居民医保是否有统筹报销?

我参加了居民医保,生病住院花了不少钱,想知道居民医保能不能进行统筹报销,这样自己就能少承担点费用了,也不清楚这方面具体的规定,所以来问问。
张凯执业律师
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居民医保是有统筹报销的。首先,我们来解释一下医保统筹报销是什么意思。医保统筹报销是指医保基金把参保人员缴纳的保费集中起来,当参保人员发生符合规定的医疗费用时,用这些集中起来的基金为大家支付部分费用。这就好比大家一起凑钱,在有人需要的时候拿出来帮助他。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。居民医保的统筹报销就涵盖在这个范围内。


一般来说,居民医保的统筹报销会用于住院医疗费用、门诊大病费用等。当参保居民因病住院,在医保定点医疗机构发生的、符合医保规定的费用,在扣除起付标准后,会按照一定的比例进行报销。不同地区的起付标准、报销比例和报销限额可能会有所不同。例如,有些地区对于一级医疗机构的住院费用,报销比例可能会高一些;而对于三级医疗机构,报销比例可能相对低一些。


门诊大病方面,像恶性肿瘤的放化疗、尿毒症的透析等特定疾病,也可以通过居民医保的统筹报销来减轻患者的负担。参保居民在办理了相关的门诊大病手续后,在指定的医疗机构进行治疗,产生的费用可以按照规定进行报销。


总之,居民医保的统筹报销为广大参保居民提供了重要的医疗保障,能够在一定程度上缓解看病贵的问题。

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