农合断交后再继续缴会有什么影响?

我之前交了几年农合,中间有段时间没交,现在想接着交。但不知道断交后再继续交会有啥影响,是报销比例会变,还是有等待期啥的,想了解清楚这个情况。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


当农合断交后再继续缴纳,可能会存在以下几方面影响。首先是待遇等待期,很多地区规定,新农合断交后续缴的,可能会有一定时长的待遇等待期。在等待期内,虽然已经缴纳了费用,但无法享受相应的医保报销待遇。比如,有的地方规定断交后续缴,需要等待 3 个月到 6 个月不等的时间后,才能正常报销医疗费用。这一规定依据是各地为了确保医保基金的合理使用以及防止参保人员投机参保等情况的发生。


其次,可能会影响报销比例。部分地区对于连续参保的人员会有一定的报销比例优惠政策。当断交后再续缴,可能就无法再享受这种连续参保带来的高比例报销待遇。例如,连续参保 5 年以上的,住院费用报销比例可能会提高 5% - 10%,而断交后续缴的,就只能按照普通参保人员的比例进行报销。这主要是基于鼓励参保人员连续参保,稳定医保基金收入的考虑。


另外,从长远来看,断交会影响医保权益的连续性。新农合对于一些慢性病、大病等有相应的保障政策,连续参保有利于更好地享受这些保障。而断交后再续缴,可能会在申请一些特定的医保待遇时受到限制。

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