员工去医院报销按什么费用报销?
我是一名普通员工,生病去医院看了病,现在要走报销流程。但我不太清楚公司对于员工去医院看病报销这块,是按照什么费用来算的。是只报药费,还是检查费、治疗费等都包含呢?想了解下相关的规定。
张凯执业律师
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员工去医院报销费用,主要涉及到医保报销和企业补充报销两方面,不同的情况依据不同的规定。
医保报销方面,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品目录里的药品分为甲类和乙类,甲类药品可以全部纳入报销范围,按规定比例报销;乙类药品需要个人先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。诊疗项目是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。医疗服务设施标准主要是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,比如住院床位费等。
对于企业补充报销,这通常要看企业自身的规定。有些企业会为员工购买商业保险或者有自己的医疗福利制度。比如企业补充商业医疗保险,可能会对医保报销后的剩余费用进行二次报销,或者报销一些医保目录外的合理费用。企业制定的报销政策一般会在员工手册或者相关的福利制度文件中明确规定,员工可以向企业的人力资源部门咨询具体的报销范围和比例。
此外,如果是工伤导致的就医,根据《工伤保险条例》的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保 险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
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