职工医保门诊报销是当时报销还是?

我参加了职工医保,去门诊看病后,不太清楚这个报销是当时看病的时候就直接报销,还是得之后再走流程报销。我担心自己弄不清楚流程影响报销,想知道到底是怎样的报销方式。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

职工医保门诊报销方式分为实时报销(即当时报销)和事后报销两种情况。


实时报销,也被叫做直接结算,这是比较常见的一种报销方式。当参保人员在定点医疗机构就诊时,在结算医疗费用时,系统会自动计算出报销的金额和个人需要自付的金额。参保人员只需支付个人自付部分即可,医保报销的部分由医疗机构和医保部门进行结算。这种方式极大地方便了参保人员,省去了事后报销的繁琐流程。依据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


事后报销则是在某些特定情形下才会采用。比如参保人员在非定点医疗机构就医(符合医保规定的紧急救治等特殊情况)、异地就医未进行备案直接就医等。这种情况下,参保人员需要先自行垫付全部医疗费用,然后收集好相关的报销凭证,如门诊病历、费用发票、费用明细清单等,在规定的时间内到参保地的医保经办机构办理报销手续。医保经办机构审核通过后,会将报销金额打入参保人员指定的银行账户。这种报销方式相对复杂一些,需要参保人员多留意报销的时间、所需材料等要求。


所以,职工医保门诊多数情况下是可以实时报销的,但特殊情况需要事后报销。建议参保人员在就医前,向当地医保部门或就诊医疗机构咨询清楚具体的报销方式和流程,以便顺利完成报销。

相关问题

为您推荐20个最新问题

离婚后房产需要过户吗

我刚离婚,离婚协议里明确了房子归我。现在有点纠结,不知道要不要去办理房产过户。想了解一下,从法律角度讲,离婚后房产是不是一定得过户啊?不过户会有什么问题,过户又有哪些好处呢?

在公司干了15年公司破产有补偿吗

我在现在这家公司已经工作15年了,最近听说公司经营不善可能要破产。我很担心自己的权益,想知道要是公司真破产了,我能得到补偿吗?想了解具体补偿是怎么规定的,能补偿多少。

欠钱越来越多该怎么办?

最近各种开销太大,又遇到些突发状况,借了不少钱,现在感觉欠款像滚雪球一样越来越多,心里特别着急,不知道该怎么应对了。想了解下从法律层面以及实际操作方面,都有哪些好的办法可以解决我目前欠钱越来越多的困境 。

在河北起诉离婚该怎么起诉?

我在河北,和另一半感情破裂,想通过起诉离婚来结束这段婚姻。但我对起诉离婚的流程完全不了解,不知道该从哪儿开始,要准备些什么材料,走哪些程序。希望有人能详细给我说说在河北起诉离婚具体该怎么操作。

艺人背着经纪人接戏该怎么赔偿?

我是个小艺人,之前和经纪人签了合约。最近背着经纪人接了个戏,现在经纪人知道了要我赔偿。我不太清楚这种情况该怎么赔偿,想了解下法律上对于艺人背着经纪人接戏赔偿是怎么规定的,赔偿金额和方式大概是怎样的。

催收联系紧急联系人是否合法?

我之前在网上借了点钱,现在还款有点困难。催收的人一直给我打电话,我没怎么接。然后他们就开始联系我的紧急联系人,这让我挺困扰的。我想知道催收联系紧急联系人这种行为在法律上到底合不合法呢?

不交社保怎么投诉最有效?

公司一直不给我交社保,我觉得这严重损害了我的权益。我想投诉公司,让它给我补缴社保,可我不知道该怎么投诉才最有效,是找劳动监察部门,还是通过其他途径呢?希望能得到专业的建议。

公务员医保缴费比例是多少?

我是一名公务员,不太清楚医保缴费比例的情况。单位每个月都会扣医保费用,但我一直没搞明白具体的缴费比例是怎样规定的。想知道公务员医保缴费比例是按照什么标准来定的,和普通职工有啥区别,希望得到详细解答。

矿业权资金占用费滞纳金如何计算?

我有个矿业权,之前缴纳资金占用费的时候晚了些,听说要收滞纳金。我不太清楚这个滞纳金是怎么算的,也不知道依据是什么,担心算错多交钱,想了解下具体的计算方法。

国有企业的利润是如何分配的?

我在一家国有企业工作,最近公司盈利不错,大家都很好奇这些利润会怎么分配。想了解下在法律层面,国有企业的利润分配有没有明确的规定和流程,是怎样进行分配的呢?

中国最高法律机构是哪个?

我对中国的法律机构不太了解,想知道在中国众多的法律机构里,哪个是最高的法律机构呢?它主要承担着什么样的职能?我很想弄清楚这些,希望得到专业解答。

如何从医院结算清单中看出报销了多少?

去医院看病后拿到了结算清单,但是不太会看。想知道从结算清单里到底该怎么看出来自己这次看病报销了多少钱,有没有什么特定的地方或者项目是能直接体现报销金额的,希望懂的人帮忙解答一下。

由于组织规模扩大,原有人员的退休金如何计算?

我们单位最近规模扩大了,人员架构和薪资体系也有了一些变化。我是单位的老员工,马上要退休了,就担心这规模扩大后我的退休金计算会受影响。想知道这种情况下,退休金到底是怎么算的呀?

醉驾案底几年后可以考驾照?

我之前因为醉驾被留了案底,现在很后悔,也认识到自己的错误了。想了解下,有了醉驾案底后,到底要过几年才可以重新考驾照呢?我很想重新合法开车,所以特别关心这个时间问题。

自主申报农场行业表述该怎么填?

我打算自主申报农场,但是在填写行业表述这一块犯了难,不太清楚具体该怎么写。也不知道有没有什么格式要求或者需要注意的地方,怕填错了影响申报。想问问大家自主申报农场行业表述到底该怎么填呢?

非职务犯罪主要是指什么?

我不太清楚非职务犯罪的概念,平时听到职务犯罪比较多,想了解一下非职务犯罪到底主要包含哪些方面,和职务犯罪的区别在哪里,在法律上是怎么界定非职务犯罪的,希望得到专业解答。

申请社保卡应该选择哪个银行?

我打算申请社保卡,但不知道该选哪个银行。听说不同银行的社保卡在使用、服务等方面可能有差异,我想了解一下选择银行时要考虑哪些因素,选哪个银行会比较好,能给我带来便利。

个人进行农产品收购在文件和税务方面有什么规定?

我自己打算收购农产品来做点小生意,但是不太清楚在收购农产品的时候,关于文件方面有啥要求,还有税务这块该怎么处理。比如需不需要什么特定的收购文件,要交哪些税,有没有税收优惠政策之类的。希望懂的人能给我讲讲。

只有对方签字的欠条是否可以起诉?

我手里有一张欠条,上面只有对方的签字,没有其他更多复杂的手续。现在对方一直拖着不还钱,我想通过法律途径解决,不知道仅凭这张只有对方签字的欠条,能不能去法院起诉对方呢?

2024年劳务关系中雇员猝死该怎么赔偿?

我是个小老板,和几个工人是劳务关系。前几天有个雇员在工作时突然猝死了,我一下子慌了神,不知道该怎么处理赔偿的事。我想了解在2024年这种劳务关系里,雇员猝死的赔偿标准和方式是怎样的,心里实在没底。