教职工医保报销比例是多少？
我是一名教职工，生病住院后涉及医保报销，不太清楚教职工医保的报销比例是怎 样规定的。想了解一下门诊和住院的报销比例分别是多少，不同等级的医院报销比例是不是也不一样，希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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教职工医保属于城镇职工基本医疗保险的范畴，其报销比例在不同的就医情况和费用区间有所不同。
在门诊报销方面，一般来说，会设定一个起付标准，也就是费用达到一定金额后才开始报销。各地的起付标准不一样，比如有的地方是几百元。超过起付标准的部分，按照一定比例进行报销。通常，报销比例在50% - 90%左右。像一些常见的感冒、发烧等小病在门诊就医，花费的费用在扣除起付线后，会按照当地规定的比例来报销。依据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。门诊报销的这些费用只要符合规定，就能走医保报销。
住院报销时，也有起付标准，而且不同等级的医院起付标准不同。一般一级医院起付标准较低，三级医院起付标准较高。例如，一级医院起付标准可能是几百元，三级医院可能达到一千多元。在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，根据医院等级和费用区间来确定报销比例。通常，一级医院报销比例较高，能达到90%左右；二级医院可能在85%左右；三级医院大概在80%左右。不过这只是大致的比例，具体还得看当地政策。《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这就保障了符合规定的住院费用能顺利报销。同时，各地为了进一步减轻职工的医疗负担，还可能有大病保险等补充保障措施，在基本医保报销后，对高额费用进行二次报销。