职工医保的报销比例是多少？
我参加了职工医保，但是不太清楚具体的报销比例。之前去医院看病，费用花了不少，也不知道 能报多少。想了解下职工医保在门诊、住院等不同情况下的报销比例到底是怎样规定的，好心里有个底。
张凯执业律师
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职工医保报销比例是指在职工就医过程中，医疗保险基金支付费用占总医疗费用的比例。这一比例对于职工来说非常重要，它关系到职工就医时自己需要承担的费用多少。
职工医保的报销分为门诊报销和住院报销两种情况。在门诊报销方面，各地政策存在差异。一般来说，会设定一个起付线，比如有的地方是几百元，当门诊费用超过这个起付线后，医保会按照一定比例进行报销。以北京为例，在职职工在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊报销比例为70%；在本市社区卫生服务机构就医，门诊报销比例为90%。退休人员的报销比例通常会更高一些。
住院报销也有起付标准和报销比例的规定。起付标准根据医院的等级不同而有所区别，通常三级医院的起付标准较高，二级医院次之，一级医院较低。例如，在一些地区，三级医院的起付标准可能是1300元，二级医院是1000元，一级医院是650元。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，医保会按照一定比例报销。一般情况下，在职职工的报销比例可以达到85% - 95%左右，退休人员的报销比例会更高，可能达到90% - 97%。
这些规定依据的是《中华人民共和国社会保险法》，该法规定了基本医疗保险制度，要求保障职工的基本医疗需求，各地根据自身情况制定具体的报销政策，以确保职工在就医时能够得到合理的费用报销。同时，不同地区的经济发展水平、医疗资源状况等因素也会影响报销比例的设定。所以 ，职工在了解具体报销比例时，需要参考当地的医保政策。