职工医保在门诊的报销比例是多少?

我参加了职工医保,去门诊看病时不太清楚能报销多少费用。每次看病都花不少钱,就想了解下职工医保在门诊这块的报销比例,这样自己心里也有个底,能知道看病大概要花多少钱,所以来问问具体的报销比例情况。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

职工医保门诊报销比例是一个大家比较关注的问题。下面为您详细介绍。首先,职工医保门诊报销涉及到起付线、报销比例和报销限额这几个关键概念。起付线就是指在您的门诊费用达到一定金额后,医保才开始为您报销,没达到这个金额的部分需要您自己承担。报销比例则是医保为您报销费用的比例,比如报销比例是70%,就意味着医保会为您承担70%的费用,剩下的30%由您自己支付。报销限额是指医保在一个结算周期内为您报销费用的最高额度,超过这个额度的部分也需要您自己承担。


不同地区的职工医保门诊报销政策存在差异。以北京市为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊报销比例为90%;在其他定点医疗机构就诊,报销比例为70%。退休人员在本市社区卫生服务机构就诊,报销比例为90%;在其他定点医疗机构就诊,70周岁以下的报销比例为85%,70周岁以上的报销比例为90%。


上海市的政策是,在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的属于医保支付范围的费用,先由个人医疗账户资金支付。不足部分,根据不同情况进行报销,在一级医疗机构就医的,报销比例为65%;在二级医疗机构就医的,报销比例为55%;在三级医疗机构就医的,报销比例为50%。退休人员的报销比例相对更高一些。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,各地制定的职工医保门诊报销政策都是在法律规定的框架内,结合当地实际情况来确定的。如果您想了解所在地区具体的职工医保门诊报销比例,可以咨询当地的医保部门或者拨打社保热线12333。

相关问题

为您推荐20个相关问题

职工医疗保险门诊报销比例是多少?

我参加了职工医疗保险,去门诊看病花了不少钱,想知道职工医保在门诊看病时能报销多少费用,报销比例是怎么规定的,希望了解一下具体的情况。

职工保险医保门诊报销比例是多少?

我参加了职工保险,平时去门诊看病也花了不少钱。想了解下职工保险医保在门诊看病时的报销比例到底是怎样规定的,这样我心里也有个底,知道自己看病能省多少钱,麻烦懂的人给讲讲。

在职医保门诊报销比例是多少?

我是在职员工,去门诊看病花了不少钱,想了解下在职员工医保门诊的报销比例是怎样的,这样心里有个底,也能清楚自己大概能报销多少费用,不知道不同地区是不是一样,所以来问问。

职工医保报销比例是多少?

我参加了职工医保,但是不太清楚具体的报销比例。我平时看病买药花费不少,想知道在门诊、住院等不同情况下,职工医保能给我报销多少费用,这样我心里也有个底,能合理规划自己的医疗支出。

职工医保门诊报销比例现在是多少?

我参加了职工医保,最近去门诊看病花了不少钱,想了解下现在职工医保门诊报销比例到底是多少。不同地区、不同医院等级这些会不会有影响呢?心里没个底,希望能得到准确的解答。

职工医保的报销比例是多少?

我参加了职工医保,但是不太清楚具体能报销多少费用。我之前去看病花了不少钱,想了解下不同情况下职工医保的报销比例,比如门诊、住院这些情况,报销比例到底是怎么算的呢,心里没个底。

职工医保的报销比例是多少?

我参加了职工医保,但是不太清楚具体的报销比例。我平时看病买药也花了不少钱,想知道在门诊和住院时,职工医保分别能报销多少,有没有起付线、封顶线这些规定。希望了解一下详细的报销比例情况,这样心里能有个底。

在职职工门诊报销比例是多少?

我是一名在职职工,去医院看门诊花了不少钱,想了解下在职职工门诊报销比例到底是多少,这样我心里能有个底,看看自己能报销多少费用,缓解下经济压力。

职工医保能报销多少?

我参加了职工医保,但是不太清楚具体能报销多少费用。生病去医院花了不少钱,想知道在门诊看病、住院治疗这些情况下,职工医保分别能给我报销多大比例,希望了解一下详细的报销情况。

市职工医保门诊报销比例是多少?

我是一名城市职工,参加了职工医保。最近去门诊看病花了不少钱,想了解下市职工医保门诊报销比例到底是怎样的,这样我心里能有个底,知道自己能报销多少费用,减轻点经济负担。

职工医保门诊怎么报销,报销比例是多少?

我参加了职工医保,最近去门诊看病花了不少钱,想了解下职工医保门诊是怎么报销的,报销比例具体是多少,我心里好有个底,也知道后续看病自己大概要承担多少费用。

职工医疗门诊报销比例是多少?

我是一名在职职工,平时去门诊看病花费不少。想了解下职工医疗门诊的报销情况,不知道具体能报销多少,是按什么标准来的,有没有起付线和报销上限这些,希望能得到详细解答。

城镇职工医疗保险报销比例是多少?

我参加了城镇职工医疗保险,但是不太清楚具体的报销比例。之前去看病花了不少钱,不知道能报多少。想了解下门诊、住院这些不同情况下,城镇职工医疗保险的报销比例到底是怎样规定的,心里好有个底。

门诊医保报销比例是多少?

我去门诊看病花了不少钱,想知道门诊看病医保能报销多少,报销比例是怎么规定的,不同情况报销比例是不是不一样,很想弄清楚这个,希望能得到详细解答。

职工医保门诊开药的报销比例是多少?

我参加了职工医保,平时去门诊开药的时候不太清楚能报销多少。想了解下职工医保门诊开药的报销比例具体是怎样规定的,不同情况是不是报销比例也不一样呢?比如不同的药品、不同级别的医院之类的。

职工医保门诊能报销吗?

我参加了职工医保,平时去门诊看病花费也不少。不知道职工医保对于门诊费用能不能报销呢?要是能报销,报销比例和流程是怎样的?不太清楚这方面的规定,希望有人能解答一下。

职工医保报销比例是多少?

我参加了职工医保,但是不太清楚具体能报销多少比例。去医院看病的时候,也不知道能报多少钱。我想了解下门诊和住院的报销比例分别是怎样规定的,有没有起付线、封顶线之类的,希望得到详细解答。

医保统筹门诊可以报销的比例是多少?

我参加了医保,想了解一下医保统筹门诊这块的报销情况。平常去门诊看病也会花不少钱,不知道能给报销多少,想弄清楚具体的报销比例是怎样规定的,这样心里有个底。

职工医保门诊起付线及报销比例是怎样的?

我参加了职工医保,去门诊看病的时候,不太清楚门诊看病费用的起付线是多少,达到起付线后又能按什么比例报销。希望了解下职工医保门诊起付线和报销比例的具体情况,好心里有个底。

医保门诊报销比例是多少?

我去医院看门诊花了不少钱,想了解下医保能报销多少。不太清楚医保门诊报销比例的具体规定,是根据不同情况有不同比例吗?像我这种普通门诊看病,到底能按什么比例报销呢?