企业职工医疗保险退休后能享受什么待遇?

我是一名企业职工,快到退休年龄了,想了解下退休后企业职工医疗保险能享受啥待遇。毕竟退休后没了稳定工资,要是医疗费用能有保障就好了。想知道报销比例、报销范围这些方面具体是怎样规定的。
张凯执业律师
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企业职工医疗保险退休后能享受的待遇主要涉及医疗费用报销等方面。下面为您详细解释。


首先是报销待遇。一般来说,退休人员在达到一定的缴费年限后,看病就医时发生的符合医保政策规定的医疗费用,可以按照相应的比例进行报销。根据《社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。不同地区的报销比例和报销范围会有所差异。通常,在住院报销方面,退休人员的报销比例会相对在职职工更高一些。比如,在职职工可能报销 80%,退休人员可能达到 85%甚至更高。这是因为退休人员年龄较大,患病几率相对较高,所以给予了一定的政策倾斜。


其次是个人账户待遇。退休后,医保个人账户通常会有一定的金额划入。这笔钱可以用于支付在定点医疗机构就医时的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。划入的金额与退休人员的养老金水平、当地医保政策等因素有关。例如,有的地区是按照退休人员养老金的一定比例划入,假设养老金为 3000 元,划入比例为 3%,那么每月就会有 90 元划入个人账户。


此外,一些地区还为退休人员提供了大病保险、医疗救助等补充保障。大病保险可以对参保人员患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用给予“二次报销”,进一步减轻退休人员的医疗负担。医疗救助则主要针对困难退休人员,在其自付医疗费用过高时给予一定的救助。

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