居民医保住院门槛费是多少?

我参加了居民医保,最近生病需要住院治疗,听说住院有门槛费,不太清楚具体是多少。想了解下居民医保住院门槛费的具体标准,不同医院等级的门槛费是不是不一样呢?
张凯执业律师
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居民医保住院门槛费,简单来说就是参保人员住院时,需要先自己承担一定数额的费用,超过这个数额的部分,医保才会按规定进行报销。门槛费并非医保报销的费用,而是一种费用的分担机制,目的是为了减少一些不必要的住院情况。


居民医保住院门槛费并不是一个固定的数值,它会根据医院的等级和地区而有所不同。一般而言,医院等级越高,门槛费也就越高。


以北京市为例,根据《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》,在一级及以下定点医疗机构住院的,首次住院起付标准为300元;在二级定点医疗机构住院的,首次住院起付标准为800元;在三级定点医疗机构住院的,首次住院起付标准为1300元。第二次及以后住院的起付标准均减半。


再看上海市,按照相关规定,60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,起付标准为300元;在二级医疗机构住院的,起付标准为500元;在三级医疗机构住院的,起付标准为1100元。18周岁以上、不满60周岁人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,起付标准为300元;在二级医疗机构住院的,起付标准为1000元;在三级医疗机构住院的,起付标准为1500元。


所以,要确定具体的居民医保住院门槛费,建议你咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线12333,他们能够提供最准确的信息。

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