妇科哪些病不可以用医保报销?

我得了妇科疾病,去医院看病的时候,想知道哪些费用能用医保报销,哪些不能。我不太清楚医保对于妇科疾病的报销范围,害怕花了不该花的钱,想了解一下具体有哪些妇科疾病不在医保报销范围内。
张凯执业律师
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在我国,医保报销范围是有明确规定的。要了解哪些妇科疾病不能用医保报销,首先得明白医保报销遵循的一些原则。医保主要是保障基本医疗需求,对于那些非治疗必需、美容性质或者是由第三方责任导致的医疗费用通常不予报销。


从美容整形角度来说,像处女膜修复术、阴道紧缩术这类主要用于改善外观、提高生活质量但并非治疗疾病必需的妇科整形手术,一般不在医保报销范围内。这些手术更多是出于个人美容需求,而非治疗某种疾病,所以医保不承担这部分费用。依据是《社会保险法》以及各地医保政策,都强调医保保障的是基本医疗,美容整形不在基本医疗范畴内。


如果是由于第三方责任造成的妇科疾病,比如因交通事故导致的妇科损伤,按照规定,应该由第三方承担医疗费用,医保也不会报销。这是因为责任有明确的归属,不能让医保来为第三方的责任买单,《民法典》侵权责任编和医保相关规定都对这种情况有明确界定。


此外,一些未经批准的医疗技术和药品所涉及的妇科治疗费用也不能用医保报销。医保报销的药品和医疗技术都有严格的目录,只有在目录内的才能报销。如果医院使用了不在医保目录内的药品或技术来治疗妇科疾病,费用就得患者自己承担。各地医保部门会根据国家政策和当地实际情况制定和调整医保目录,以保障医保基金的合理使用和参保人员的基本医疗权益。

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