住院费用什么能报销,报销百分比是多少?

我住院花了不少钱,想知道哪些费用是可以报销的,还有这些能报销的费用报销比例是多少,自己也好算一下能省多少钱,不然心里没底,不知道医保能帮我承担多少费用。
张凯执业律师
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在我国,住院费用的报销情况与多种因素相关,不同的医保类型,其报销范围和报销比例都有所不同。下面为你详细介绍常见的两种医保:城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。


城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。一般来说,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于住院费用,通常会设有起付标准和最高支付限额。起付标准以下的费用由个人承担,超过起付标准且在最高支付限额以内的费用,由统筹基金和个人按一定比例分担。例如,在一些地区,起付标准可能为几百元到一千多元不等,在职职工在一级医院住院,报销比例可能达到90%左右;在二级医院住院,报销比例可能为85%左右;在三级医院住院,报销比例可能为80%左右。具体的报销比例会因地区政策不同而有所差异。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。其报销范围同样遵循基本医疗保险的相关规定。不过,城乡居民医保的报销比例相对城镇职工医保会低一些。一般来说,在一级医院住院,报销比例可能在80% - 90%;在二级医院住院,报销比例可能在60% - 80%;在三级医院住院,报销比例可能在50% - 70%。起付标准和最高支付限额也因地区而异。《社会保险法》第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。


此外,还有一些特殊情况,比如参保人员在异地就医的,需要先办理异地就医备案手续,其报销政策也会有所不同,通常报销比例会比在本地就医低一些。总之,要确定具体的住院费用报销范围和报销百分比,建议你咨询当地的医保部门,以获取最准确的信息。

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