医保报销的百分比是多少？
我参加了医保，生病住院花了不少钱，想了解下医保能报销多少，就是医保报销的百分比到底是怎么规定的，不同情况是不 是不一样？比如门诊和住院报销比例一样吗？希望能弄清楚。
张凯执业律师
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医保报销百分比会因不同类型的医保、不同的就医情况等因素而有所不同。
首先，我国医保主要分为城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。对于城乡居民医保，在门诊报销方面，一般来说，社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构的报销比例相对较高，可能在50% - 80%左右。以一些地区为例，在基层医疗机构看门诊，报销起付线可能较低甚至没有起付线，在规定的报销范围内，按照上述比例进行报销。而在二、三级医院门诊报销比例可能会低一些，大概在30% - 50%左右。在住院报销方面，乡级医院的报销比例通常较高，可达80% - 90%；县级医院报销比例可能在70% - 80%；市级及以上医院报销比例大概在50% - 70%。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关规定，各地根据实际情况制定具体的城乡居民医保报销政策。
其次，城镇职工医保门诊报销比例也和就医机构等级有关。在基层医疗机构，报销比例可能在70% - 90%；在二、三级医院，报销比例大概在60% - 80%。住院报销时，起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的医疗费用，在职职工报销比例通常能达到85% - 95%，退休人员报销比例会更高一些，可能在90% - 97%。这是依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定执行的。
此外，医保报销还会受到报销范围的限制，只有在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用才能按照相应比例报销。所以，要确切了 解医保报销百分比，还需要结合当地具体的医保政策。