职工基本医疗保险报销比例是多少？
我参加了职工基本医疗保险，但是不太清楚具体的报销比例。我去医院看病、住院这些费用到底能报销多少呢？想了解下不同情况下，比如门诊和住院，职工医保的报销比例分别是怎样规定的。
张凯执业律师
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职工基本医疗保险报销比例是一个比较复杂且因地区而异的问题。下面为你详细解释。首先，我们要了解几个基本概念。起付标准，简单来说，就是看病费用达到一定数额后，医保才开始报销。最高支付限额，则是医保在一个年度内最多能给你报销的费用。
在门诊报销方面，一般会根据不同的医疗机构级别来设定报销比例。以一些地区为例，在社区卫生服务中心等基层医疗机构，报销比例可能会相对较高，能达到70% - 90%左右。这意味着如果你在社区医院看门诊花了1000元，按照80%的报销比例，医保可以为你报销800元。而在二级及以上医院，报销比例可能会稍低一些，大概在50% - 70%。
对于住院报销，同样会区分不同级别医疗机构。一级医院的报销比例通常较高，可能在85% - 95%之间。二级医院可能在80% - 90%，三级医院一般在70% - 85%。例如，你在三级医院住院花费了10000元，假设报销比例是80%，且扣除起付标准等费用后符合报销范围的费用是8000元，那么医保就会报销6400元。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不同地区会根据当地的经济发展水平、医疗资源状况等制定具体的报销政策和比例。所以，具体的报销比例你还需要咨询当地的医保部门，他们能提供最准确的信息。