社保的医疗保险报销比例是多少?

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张凯执业律师
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社保中的医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等,不同类型的医保报销比例有所不同。


对于城镇职工基本医疗保险,一般在门诊看病时,个人账户里的钱可以用来支付费用,若个人账户余额不足,则需自己掏钱。而住院报销方面,会有起付标准和报销比例。起付标准就是看病费用达到一定金额后,医保才开始按比例报销。比如,在一些地区,一级医院的起付标准可能是几百元,二级医院可能是一千多元,三级医院可能更高。报销比例通常在80% - 95%左右,具体要看当地政策。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


城乡居民基本医疗保险,门诊报销也有一定规定,有些地区会设置门诊统筹报销,报销比例可能在50% - 70%左右。住院报销的起付标准和报销比例与城镇职工医保有所不同。一般来说,起付标准相对低一些,但报销比例也会低一些,可能在60% - 80%之间。同样依据《社会保险法》,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,可按规定报销。


此外,不同地区的医保政策存在差异,比如一些经济发达地区可能报销比例会高一些,而一些欠发达地区可能相对低一些。而且,对于一些特殊的疾病和治疗项目,可能还有单独的报销政策。所以,要准确了解当地社保医疗保险的报销比例,建议咨询当地的社保部门。

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