医院医保工作职责有哪些？

医院医保工作职责是保障医保制度在医疗服务中得以有效落实的重要依据，下面为你详细介绍相关内容。

从政策执行方面来看，医院有责任严格执行国家、省、市的医保政策和相关管理规定。这就好比游戏要有规则，医保政策就是医院在医保工作中必须遵循的规则。依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，定点医疗机构应当严格执行医保协议，合理诊疗、合理收费，提供符合基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围的医药服务。简单来说，医院要按照医保的要求，为参保人员提供合适的医疗服务，不能乱收费，也不能提供不在医保报销范围内的服务来骗取医保基金。

在医保管理与服务方面，医院要设立专门的医保管理部门或配备专（兼）职医保管理人员。这些人员就像是医保工作的“管家”，负责具体的医保事务处理。他们要做好医保政策宣传和培训工作，让医院的医生、护士以及参保患者都了解医保政策。比如，医生在开药时要知道哪些药是医保可以报销的，患者在看病时也清楚自己的医保权益。同时，医院还要建立医保管理考核制度，定期对医保工作进行检查和评估，及时发现问题并整改。

在费用结算与审核方面，医院要准确、及时地为参保人员结算医疗费用。就像你去超市买东西，结账时要算清楚账一样，医院要按照医保规定的结算方式和标准，为参保人员结算费用。并且，医院要配合医保经办机构做好医疗费用审核工作，提供真实、完整的医疗费用资料。如果医保经办机构对某些费用有疑问，医院要积极配合调查，解释清楚费用产生的原因和依据。

在信息系统管理方面，医院要确保医保信息系统的正常运行。这就像电脑要正常开机才能工作一样，医保信息系统是医院医保工作的重要工具，它连接着医院和医保经办机构。医院要及时、准确地上传医保结算数据，保证数据的真实性和完整性。同时，要做好医保信息系统的安全管理工作，防止医保信息泄露，保护参保人员的隐私。