住院医疗报销可以报销的金额是多少?

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张凯执业律师
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住院医疗报销的金额并非固定不变,它受到多种因素的影响,像参保类型、就医医院级别、花费金额等。下面为你详细介绍主要参保类型的住院医疗报销情况。


对于城镇职工基本医疗保险,依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说,在扣除起付线后,报销比例通常在80% - 95%左右。起付线根据医院级别有所不同,例如三级医院可能是1000元,二级医院可能是600元,一级医院可能是300元。而且年度内累计报销金额会有一个上限,可能是几十万不等。


城乡居民基本医疗保险,同样依据《社会保险法》相关规定进行报销。其报销比例相对城镇职工医保会低一些,扣除起付线后,报销比例大概在50% - 80%。起付线方面,三级医院可能在1500元左右,二级医院可能是800元,一级医院可能是200元。年度报销上限也会低于城镇职工医保。


此外,商业医疗保险的报销金额则要按照保险合同的具体条款来确定。不同的商业医疗险产品,在报销范围、报销比例和报销限额上都存在差异。有些商业医疗险可以对社保报销后的剩余费用进行补充报销,有些则是针对特定疾病或医疗项目进行报销。

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