住院报销的流程及步骤是怎样的?

我之前没办理过住院报销,这次生病住院了,想了解下住院报销具体要走哪些流程和步骤。不知道是出院就可以马上办理,还是要等一段时间。也不清楚需要准备什么材料,害怕到时候因为材料不齐办不了报销,心里很没底,希望有人能给详细说说。
张凯执业律师
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住院报销是指在参加医疗保险后,因住院产生的医疗费用按照一定规则由医保基金给予部分补偿的过程。以下为您详细介绍住院报销的流程及步骤。


首先是住院前的准备。在参保地定点医疗机构住院,通常无需额外办理手续。但如果是异地就医,就需要提前办理异地就医备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员可通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构电话等多种方式办理备案。办理备案时要选好就医地和定点医疗机构。


接着是住院登记。办理住院手续时,要向医院出示医保卡或医保电子凭证等有效凭证,医院会对您的参保信息进行确认和登记。这样在结算费用时,系统就能自动识别您的医保身份,方便后续报销。


然后是住院治疗。在住院期间,医院会按照医保政策规定的报销范围进行用药、检查和治疗。您要留意,有些药品、诊疗项目可能不在医保报销范围内,使用前医生一般会告知您,您可以根据自身情况选择是否使用。


最后是出院结算。在出院时,医院会对您的医疗费用进行结算。属于医保报销的部分,医院会直接和医保经办机构进行结算,您只需支付个人自付的费用。如果您没有办理异地就医直接结算,那么就需要先自行垫付全部医疗费用,然后携带住院发票、费用清单、病历等相关材料,回到参保地的医保经办机构办理报销手续。医保经办机构审核通过后,会将报销金额打到您指定的银行账户。

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