居家养老如何走医保?

我选择了居家养老,平时也需要一些医疗服务和药品,但是不清楚居家养老的费用怎么通过医保来报销。我想知道具体的流程是怎样的,需要满足什么条件,准备哪些材料,有没有报销范围的限制。
张凯执业律师
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在探讨居家养老如何走医保之前,我们先了解一下居家养老走医保主要是指符合条件的居家医疗服务费用通过医保报销。这其中包含了像上门护理、康复治疗、基本医疗服务等方面的费用。


首先是享受居家养老医保报销的条件。通常来说,参保人员要患有一些符合规定的慢性病或者失能、半失能等情况,需要长期在家接受医疗服务。比如《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》等相关政策文件会对参保人员的失能评估标准和范围作出规定。以失能评估为例,经过专业机构评估达到一定失能等级的参保人员,才有可能享受相关医保待遇。


其次是报销的流程。第一步,参保人员或者家属要向当地的医保部门提出居家医疗服务的申请。这时候需要填写申请表,同时提供参保人的身份证、医保卡、诊断证明、病历等材料。第二步,医保部门会安排专业人员对申请人的情况进行审核评估。审核的内容包括申请人是否符合居家医疗服务的条件、所申请的服务项目是否在医保报销范围内等。第三步,如果审核通过,医保部门会确定服务机构和服务项目。一般会从定点的医疗机构、护理机构等中选择合适的为参保人员提供服务。第四步,服务机构按照约定为参保人员提供居家医疗服务,参保人员只需要支付个人负担的费用,医保报销的部分由服务机构和医保部门进行结算。


最后说说报销范围和比例。不同地区的医保政策有所不同,报销范围也存在差异。一般来说,一些基本的医疗服务、常用药品、康复器具等是可以报销的。而报销比例也会根据参保类型(职工医保、居民医保等)、服务项目的不同而有所区别。比如职工医保的报销比例可能相对高一些,一些地区职工医保对于居家养老的医疗服务费用报销比例能达到70% - 90%,居民医保的报销比例可能在50% - 70%左右。具体的报销范围和比例需要咨询当地的医保部门。

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