“保险最大诚信原则”在保险理赔中如何适用?

我买了份保险,最近申请理赔时遇到些问题。保险公司说我的情况不符合理赔标准,我不太清楚“保险最大诚信原则”在这种理赔情况里是怎么回事,它对理赔结果有啥影响,具体是如何适用的呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

“保险最大诚信原则”是保险合同订立和履行过程中,双方当事人都必须遵循的重要准则。简单来说,就是在保险这件事儿上,投保人和保险公司都得讲实话、守信用。


从投保人的角度来看,在订立保险合同时,投保人要履行如实告知义务。这意味着投保人要把与保险标的有关的重要情况如实告诉保险公司。比如在购买健康险时,投保人要如实告知自己的健康状况、既往病史等。依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。如果投保人故意不履行如实告知义务,对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。若投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。


在保险合同履行过程中,投保人还需履行危险增加通知义务、履约保证义务等。当保险标的的危险程度显著增加时,投保人要及时通知保险公司。如果没有通知,因危险程度显著增加而发生的保险事故,保险公司不承担赔偿责任。


从保险公司的角度来讲,保险公司有说明义务。在订立保险合同时,保险公司要向投保人说明保险合同的条款内容,特别是免责条款。根据《保险法》第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


在保险理赔阶段,最大诚信原则同样重要。投保人要如实提供与理赔有关的证明和资料,不得编造虚假的事故原因或者夸大损失程度。保险公司则要及时、准确地核定损失,按照合同约定履行赔偿或者给付保险金的义务。如果保险公司无正当理由不履行理赔义务,投保人可以通过法律途径维护自己的合法权益。


总之,“保险最大诚信原则”贯穿于保险活动的全过程,在保险理赔中,它确保了双方的权利和义务得到公平、合理的实现,维护了保险市场的正常秩序。

相关问题

为您推荐20个最新问题

大股东被法院强制执行了且没有公司股权,还能当董事长吗?

我所在的公司大股东因为一些事情被法院强制执行了,现在他的股权也没了。但不知道这种情况下,他是否还能继续担任公司董事长,想了解下相关法律是怎么规定的。

从未出现医疗事故该如何处理?

我是一家医院的负责人,我们医院一直运营良好,从未出现过医疗事故。但我不太清楚在这种情况下,我们在法律层面还需要做些什么,是继续保持常规管理就行,还是有其他特殊的处理方式和要求呢?

股东起诉退股的流程是怎样的?

我是一家公司的股东,现在因为和其他股东经营理念不合,想退股但协商无果。我听说可以通过起诉的方式退股,可我对具体的流程和要求完全不了解,想知道该怎么起诉退股,需要满足什么条件,要准备哪些材料呢?

一到十级伤残赔偿价格是怎样的?

我遭遇了意外事故,可能会有伤残情况。想知道按照法律规定,一到十级伤残的赔偿价格是怎么确定的,具体的赔偿标准和金额大概是多少,心里好有个底,也方便后续和相关方协商赔偿事宜。

社保转卡后以前那个卡还能用吗?

我刚办理了社保转卡,新卡已经拿到手了,但不知道之前的那张卡还能不能继续使用。我担心之前卡里可能还有一些余额或者关联的业务,所以想咨询一下,社保转卡后旧卡是否还具备使用功能,比如看病买药之类的。

政审三代直系亲属包括哪些人?

我最近要参加一个重要的政审,听说会审查三代直系亲属。但我不太清楚三代直系亲属具体都涵盖哪些人,我爷爷、叔叔这些算吗?希望能有专业人士给我详细解答一下,让我心里有个底。

和军嫂聊天暧昧会承担什么后果?

我不小心和一位军嫂聊天时言语有些暧昧,我现在很担心会有什么不好的后果。我想知道这种情况在法律上会怎么处理,需不需要承担什么责任,会面临怎样的后果呢?

所得税汇算清缴已经申报了是否还能更正?

我已经完成了所得税汇算清缴的申报,但是后来发现申报的数据有错误。现在心里很着急,不知道已经申报了还能不能进行更正。要是不能更正的话,可能会面临一些税务风险,所以想问问这种情况该怎么办,到底能不能更正呢?

突发严重困难户是否属于建档立卡?

我家最近因为一些突发情况陷入了严重困难,生活一下子变得很艰难。我想了解下,像我们这种突发严重困难户,在法律规定上是不是属于建档立卡的范围呢?不知道能不能申请相关的帮扶政策,心里很没底。

强奸报案了单位会知道此事吗

我遭遇了强奸,已经向警方报案了。我很担心这件事会被单位知道,毕竟这是很隐私的事情。我想了解一下,从法律和实际操作层面来看,我报案后单位有没有可能会知道这件事呢?

民事权利诉讼时效是否为三年?

我和别人有个民事纠纷,涉及一些经济赔偿。朋友说要注意诉讼时效,不然可能要不回钱。我听说民事权利诉讼时效是三年,想确认下是不是这样,要是超了这个时间去起诉会有啥后果呢?

父母进了看守所还没判刑是否会影响政审?

我父母因为一些事进了看守所,目前还没判刑。我最近面临政审环节,心里特别忐忑,不知道这种情况会不会对我的政审有影响。也不清楚政审到底会怎么考量这种没判刑的情况,所以想了解一下相关法律规定。

政府补贴资金如何开票?

我收到了一笔政府补贴资金,但是不知道该怎么开发票。不清楚开票流程、需要准备什么资料,也不知道开哪种类型的发票。希望了解一下关于政府补贴资金开票的具体操作和要求。

男子生育险如何报销,可以报销多少?

我是一名男性,单位给交了生育险。我老婆生孩子了,我想了解下我这个生育险该怎么去报销,具体的流程是什么样的,另外能报销多少钱,是有固定的金额还是按比例来的?希望能得到详细解答。

身份证异地办理需要什么条件?

我在外地工作,身份证快到期了,想在当地办理新的身份证,但不知道符不符合条件。我之前在本地办过身份证,这次想在异地换领,想了解一下身份证异地办理具体需要满足哪些条件。

股权转让怎样才合法?

我手里有一家公司的股权,现在想转让出去,但又怕操作不合法出问题。我不太懂这方面的法律规定,就想问问,要怎么做才能让股权转让合法呢?具体的流程和条件是啥样的?

河南省鹤壁市浚县交通违章处理所需的资料是什么?

我在河南省鹤壁市浚县有个交通违章,准备去处理,但不知道要带什么资料。怕去了因为资料不全又白跑一趟,想了解下在浚县处理交通违章具体需要准备哪些资料。

抵押和质押有什么区别?

我最近和别人有一些经济往来,对方提出抵押或者质押一些物品来保证债务履行,但我不太清楚抵押和质押到底有啥不同。我想知道这两者在法律上是怎么规定的,各自有什么特点,在实际操作中会有哪些不同的地方呢?

未成年人订立的合同是否有效?

我家孩子还没成年,背着我和别人签了一份合同。我想知道这种情况下,这个合同有没有效呢?我需不需要按照这个合同来执行?不太懂这方面的法律,希望有人能解答一下。

递延所得税按什么税率计算?

我在处理公司税务时,遇到了递延所得税的问题。不太清楚递延所得税到底按照什么税率来计算,这直接影响到公司的税务成本和财务报表。希望了解一下相关规定,能有个明确的计算标准。