职工医保里面的钱是怎么算的?

我参加了职工医保,一直不太清楚医保账户里的钱是怎么算出来的。每次看到账户余额有变化,但不知道是依据什么规则计算的。想了解下具体的计算方式,比如和工资、缴费比例等有什么关系,能不能给详细讲讲呢?
张凯执业律师
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职工医保账户里的钱主要分为两个部分,即个人账户和统筹账户,下面分别为您讲解它们的计算方式。


首先是个人账户,个人账户里的钱由个人缴纳的部分和单位缴纳的一部分组成。个人缴纳的部分通常是按照本人工资收入的一定比例来计算的,一般为2%。而单位缴纳的部分会按照一定比例划入个人账户,不过这个比例在不同地区可能有所不同,通常在0.5% - 3%左右。例如,您的月工资是5000元,个人缴纳的部分就是5000×2% = 100元。假设当地单位缴纳部分划入个人账户的比例是1%,单位缴纳的费用中划入您个人账户的金额就是5000×1% = 50元,那么您每月个人账户增加的金额就是100 + 50 = 150元。


其次是统筹账户,单位缴纳的大部分费用会进入统筹账户。统筹账户主要用于支付参保人员的住院费用、门诊大病费用等。单位缴纳的比例一般在6% - 10%之间,不同地区的具体比例不同。比如单位缴纳比例是8%,月工资5000元,单位缴纳的费用就是5000×8% = 400元,这400元大部分会进入统筹账户。


关于职工医保账户金额计算的法律依据,《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。各地区会根据国家的相关规定,结合本地实际情况制定具体的缴费比例和个人账户划入比例。所以,职工医保账户里的钱具体怎么算,要以当地的政策规定为准。

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