统筹支付可以使用几次?

我平时看病经常会用到医保统筹支付,但是不太清楚统筹支付在使用次数上有没有限制。有时候身体不太好,看病次数可能会多一些,就担心会不会超过次数不能用了。所以想问问,统筹支付到底可以用几次呀?
张凯执业律师
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统筹支付指的是医保统筹基金支付,医保统筹基金是由社会保险经办机构集中管理、统一调剂使用,主要用于支付参保人符合规定的医疗费用。


在我国,医保统筹支付一般是没有使用次数限制的。只要参保人员正常缴纳医保费用,在医保待遇享受期内,符合医保报销范围的医疗费用,都可以按规定从统筹基金中支付。比如《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


不过,统筹支付虽然没有次数限制,但有其他方面的限制。一方面是报销范围的限制,只有在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施等费用才能报销,目录外的费用需由个人承担。另一方面是报销额度的限制,各地医保都设有统筹基金的年度最高支付限额。例如,某地年度最高支付限额是20万元,当参保人在一个医保年度内累计从统筹基金报销的费用达到20万元后,超出部分就不能再由统筹基金支付,需要由个人承担或者通过其他补充保险等途径解决。所以,虽然统筹支付没有次数限制,但要受到报销范围和额度等因素的制约。

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