医保统筹账户该怎么用?
我有医保,但是一直不太清楚医保统筹账户具体咋用。去医院看病啥的,不知道什么时候能用到统筹账户,也不清楚使用的流程和规则。想了解下在哪些情况下可以用医保统筹账户,使用的时候要注意些什么。
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医保统筹账户是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。简单来说,就是把大家交的一部分医保钱集中放在一起,给需要的人用。 在使用范围上,医保统筹账户主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。比如,当你生病住院,在医保报销范围内的费用,就可以通过统筹账户来支付一部分。像一些常见的疾病,如肺炎、阑尾炎等住院治疗产生的费用,符合条件的都能报销。 从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了医保统筹账户的资金。 在使用流程方面,参保人在定点医疗机构就医时,出示医保卡等有效凭证。医院会对费用进行结算,属于医保统筹支付的部分,医院会直接和医保部门进行结算,参保人只需支付自己需要承担的那部分费用。 不过,使用医保统筹账户也有一些限制。比如,有起付线的规定,就是说花费要达到一定金额后,统筹账户才开始报销。不同地区的起付线标准不一样,一般在几百元到上千元不等。还有报销比例,也会根据医院级别、费用项目等有所不同。而且有些药品、诊疗项目等可能不在医保报销范围内,这些费用就需要自己承担。

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