统筹账户的支付范围是什么?

我不太清楚医保统筹账户到底能支付哪些费用。去医院看病,有些费用能从统筹账户出,有些又不行,感觉挺乱的。我就想知道统筹账户支付范围具体是怎样规定的,自己心里能有个底,以后看病也清楚哪些费用可以用统筹账户支付。
张凯执业律师
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统筹账户通常指的是医保统筹账户,它是由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用。


从概念上来说,医保统筹账户就像是一个“大池子”,所有参保人的钱都汇聚到这里,当参保人发生符合规定的医疗费用时,就可以从这个“池子”里支取相应的费用。


关于医保统筹账户的支付范围,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


具体而言,在药品方面,只有列入基本医疗保险药品目录的药品费用,统筹账户才会支付。这些药品通常是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品。


诊疗项目方面,像一些必要的检查、治疗手段等,只要在规定的诊疗项目范围内,也可以由统筹账户支付。例如常见的X光检查、血常规检查等。


医疗服务设施标准主要涉及到住院床位费及门(急)诊留观床位费等。不过,统筹账户支付的床位费是有一定标准的,超出标准部分需要个人承担。


此外,在急诊、抢救的情况下产生的医疗费用,符合规定的也能从统筹账户支付。但需要注意的是,不同地区可能会根据自身的经济发展水平、医疗资源状况等因素,对统筹账户的支付范围和标准进行适当调整。所以,具体的支付范围和标准还应以当地的医保政策为准。

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