医保统筹支付和个人支付是怎样的？

医保统筹支付和个人支付是医保费用结算的两种重要方式。

医保统筹支付，简单来说，就是由医保基金统一支付部分医疗费用。医保基金就像是一个大池子，所有参保人缴纳的医保费用都汇聚到这个池子里。当参保人发生符合医保规定的医疗费用时，就可以从这个池子里拿出一部分来支付。医保统筹支付有一定的范围和标准。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。比如，在定点医疗机构看病时，使用医保目录内的药品、进行规定的检查项目等费用，就可能通过医保统筹支付。不过，统筹支付通常有起付线、报销比例和最高支付限额等限制。起付线就是看病费用达到一定金额后，医保才开始统筹支付；报销比例是指医保基金支付的费用占符合规定费用的比例；最高支付限额则是医保基金在一个年度内最多能支付的费用。

个人支付则是指参保人需要自己承担的那部分医疗费用。这可能包括医保目录外的费用，比如一些进口药品、特殊的诊疗服务等；超过医保统筹支付范围的费用，像超过起付线但未达到报销比例的部分，或者超过最高支付限额的费用等。此外，在就医过程中，可能还会有一些自付比例的费用，也需要个人支付。个人支付的方式可以是现金、银行卡、医保个人账户余额等。

总之，了解医保统筹支付和个人支付的相关规定，有助于参保人在就医时合理规划费用，更好地享受医保待遇。