门诊彩超是自费还是可以用医保?

我去医院做门诊彩超,缴费时不太确定这个费用是要自己全掏,还是能用医保报销。我不太清楚门诊彩超在医保政策里是怎么规定的,想问问到底是自费还是可以用医保呢?
张凯执业律师
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门诊彩超的费用究竟是自费还是可以使用医保,需要根据具体情况来判断。


首先,我们要了解医保个人账户和医保统筹账户这两个概念。医保个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面的钱是你自己存进去或者单位帮你交的一部分,你可以用这些钱在定点医疗机构买药、支付门诊费用等。而医保统筹账户则像是一个大池子,所有参保人的钱都放在这里,当你发生符合规定的医疗费用时,就可以从这个大池子里报销一部分。


在很多地方,如果使用医保个人账户里的钱来支付门诊彩超费用,是完全可行的。这就相当于你用自己小钱包里的钱去付账,只要你账户里有钱就行。


然而,关于能否用医保统筹账户报销门诊彩超费用,不同地区的政策差异较大。一些地区已经开展了门诊统筹报销政策,在这些地区,如果你在定点医疗机构做门诊彩超,且费用达到了当地规定的报销标准,那么就可以按照一定的比例从医保统筹账户中报销一部分费用。例如,有的地方规定,门诊费用超过一定金额(如200元)后,超出部分可以报销50% - 70%。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。门诊彩超属于诊疗项目,如果当地政策将其纳入了医保统筹报销范围,并且你符合报销条件,就能够享受报销待遇。


所以,你想知道当地门诊彩超具体是自费还是能医保报销,最好的办法是咨询当地的医保部门,或者直接向就诊医院的医保窗口询问。

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