职工医保统筹账户如何报销？
我参加了职工医保，不太清楚统筹账户 的报销流程。我之前看病都是直接刷医保卡，也没太在意统筹账户这块。现在想了解下，比如去门诊看病、住院治疗，统筹账户是怎么报销的，需要什么条件和手续，希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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职工医保统筹账户是基本医疗保险中一个重要的组成部分，它由医保部门统一管理和使用，主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用。通俗来讲，就是大家一起交钱形成一个大账户，谁生病需要报销了，就从这个大账户里出钱。
要使用职工医保统筹账户报销，首先要满足一些条件。参保人员必须是正常缴纳职工医保费用的，且在定点医疗机构就医。如果去的不是定点医院，可能就无法使用统筹账户报销。另外，不同地区可能还有一些其他的规定，比如有的地方要求连续缴纳医保一定时间才能享受报销待遇。
在报销范围方面，一般包括住院医疗费用、门诊特定病种费用等。不过，也有一些费用是不在报销范围内的，比如一些美容整形手术、保健类药品费用等。具体的报销范围可以查看当地的医保政策。
报销的流程通常是这样的。如果是住院报销，参保人员在办理住院手续时，需要出示医保卡和身份证等相关证件。医院会在系统里进行登记，结算时，符合统筹账户报销范围的费用，医院会直接扣除，参保人员只需支付个人自付部分。
对于门诊特定病种报销，参保人员需要先向医保部门申请，经过审核认定为门诊特定病种后，在定点医疗机构就诊时，就可以按照规定的比例进行报销。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为职工医保统筹账户的报销提供了法律依据。