在职员工如何使用医保看病报销？
我是一名在职员工，之前没怎么 用过医保看病报销，不太清楚具体流程。去医院看病时是直接刷医保卡就行，还是要先垫付再报销？报销比例是怎么算的？希望了解一下在职员工使用医保看病报销的详细流程和相关规定。
张凯执业律师
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在职员工使用医保看病报销，需要了解以下几个方面的内容。
首先，要明白医保报销的范围。医保报销范围主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准规定内的费用。比如，在看病时使用的符合医保药品目录的药物费用，就可以按照规定进行报销。这就好比一个“清单”，只有在这个“清单”里的项目，医保才会管。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
其次，看病报销的流程分为门诊和住院两种情况。在门诊看病时，在职员工通常需要持本人的医保卡到定点医疗机构就诊。就诊过程中，直接刷医保卡，系统会自动结算报销部分的费用，个人只需支付自付部分。例如，小张去定点医院看感冒，药费总共200元，医保报销了150元，那么小张自己只需支付剩下的50元。
如果是住院治疗，参保人员应在入院时向定点医疗机构出示医保卡和身份证办理住院手续。出院时，同样由医疗机构与医保经办机构进行结算，参保人员只需支付个人自付的费用。但要注意，住院报销一般会有起付线，也就是费用达到一定金额后，医保才开始报销。不同地区的起付线标准不一样。
最后，关于报销比例。在职员工的医保报销比例也因地区而异，一般来说，在一级医疗机构就诊报销比例相对较高，二级、三级医疗机构报销比例会逐渐降低。而且，对于一些特殊的诊疗项目和药品，可能报销比例也会有所不同。具体的报销比例可以咨询当地的医保部门或者查看当地的医保政策文件。总之，在职员工使用医保看病报销，关键是要了解当地的医保政策，按照规定的流程进行操作，这样才能顺利享受到医保待遇。