question-icon 看病如何用医保卡报销?

我去医院看病,不太清楚医保卡报销的流程。是在挂号的时候就用医保卡,还是看完病缴费的时候用?报销比例是怎么算的?有没有什么费用是不能报销的?希望了解一下完整的用医保卡报销看病费用的方法。
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answer-icon 共1位律师解答

在我国,使用医保卡报销看病费用是一项重要的医保福利,下面为您详细介绍具体流程和相关规定。 首先,我们来了解一下医保卡的使用场景。医保卡分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户里的钱就像您自己的一个小钱包,可以用来支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用,以及支付住院费用中个人自付的部分。而统筹账户则是大家共同的一个“大池子”,主要用于支付符合规定的住院费用、部分门诊大病费用等。 接着说说看病报销的具体流程。在门诊看病时,您持医保卡到定点医疗机构挂号,挂号时直接刷医保卡,系统会自动从您的个人账户中扣除相应的挂号费用。就诊结束后,在缴费处结算医疗费用时,同样刷医保卡,属于医保报销范围内的费用,会由医保统筹基金按规定比例支付,剩余部分从您的个人账户中扣除,如果个人账户余额不足,则需要您用现金支付。 如果是住院治疗,在办理住院手续时,您需要向医院出示医保卡和身份证,医院会进行登记。在住院期间,医院会实时记录您的医疗费用,并按照医保规定进行结算。出院时,只需支付个人自付的那部分费用,医保报销的部分由医院和医保部门直接结算。 关于报销比例,这会因地区、参保类型(如职工医保、居民医保)以及就医医院的级别等因素而有所不同。一般来说,职工医保的报销比例相对较高,而居民医保的报销比例会低一些。例如,在一些地区,职工医保在三级医院的住院报销比例可能达到80% - 90%,而居民医保可能在60% - 70%左右。 此外,并不是所有的医疗费用都能报销。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。比如,您因为交通事故受伤,责任方是第三人,那么您的医疗费用就应当由第三人负担,医保基金是不予报销的。

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