职工医保怎么使用和报销？
我参加了职工医保，但不太清楚具体该怎么用。去医院看病、买药的时候，这医保 要怎么操作呢？还有报销这块，是所有费用都能报吗，报销的流程和比例是怎样的，希望有人能给我详细讲讲。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
职工医保是为了保障职工在患病时能够获得一定的医疗费用补偿而设立的一项社会保险制度。下面我们分别来了解它的使用和报销情况。
首先，职工医保的使用。职工医保一般会有一张医保卡，这张卡就相当于我们使用医保的“通行证”。在定点医疗机构看病时，无论是门诊还是住院，都可以使用医保卡。在门诊就医，挂号、缴费时出示医保卡，系统会自动结算可以由医保支付的部分，个人只需支付自己应承担的费用。在定点药店买药，也可以直接刷医保卡支付药费。
其次，关于职工医保的报销。报销范围方面，并不是所有的医疗费用都能报销。根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。比如一些进口的、昂贵的药品，如果不在医保药品目录内，就可能需要个人自费。
报销流程上，如果是在定点医疗机构就医，通常在出院结算时，医院会直接和医保部门进行结算，患者只需支付报销后剩余的费用。如果是在异地就医，一般需要先自己垫付全部费用，然后再拿着相关的病历、发票等材料回参保地进行报销。不过现在很多地区已经实现了异地就医直接结算，方便了参保人员。
报销比例会受到多种因素的影响，比如就医医院的等级、费用的高低等。一般来说，在基层医疗机构就医报销比例会相对高一些，而在高级别的大医院报 销比例可能会低一点。例如，在一些地区，一级医院的报销比例可能能达到90%，而三级医院可能只有70% - 80%左右。具体的报销比例和政策，各地会有所不同，建议你咨询当地的医保部门，以获取最准确的信息。