统筹账户的钱是否能报销?

我去医院看病,听人说医保有统筹账户。我不太清楚这统筹账户里的钱到底能不能用来报销我的医疗费用,要是能报的话,具体是怎么个报法,有啥条件限制不?希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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统筹账户的钱通常是可以报销的。下面我们来详细了解一下相关情况。


首先,解释一下统筹账户。医保统筹账户是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。简单来说,就是把大家交的一部分医保钱集中在一起,形成一个大账户,用于支付符合规定的医疗费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所说的基本医疗保险基金就包含了统筹账户的资金。


一般情况下,参保人在定点医疗机构就医,发生的属于医保报销范围内的费用,在达到起付线之后,就可以由统筹账户按一定比例进行报销。比如在一些地区,住院费用的报销,参保人先自付一定金额(起付线),超过起付线的部分,根据医院等级等因素,按照相应的报销比例从统筹账户支付。不同地区的医保政策可能会有所差异,报销的范围、比例、起付线、封顶线等都可能不同。


不过,也有一些情况统筹账户是不报销的。例如,应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的费用等,就不能从医保统筹账户报销。

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