question-icon 医保的统筹账户指什么?

我一直交医保,但对医保的统筹账户不太明白。每次看病报销感觉和这个账户有关,但又不清楚它具体是怎么回事。想了解下医保的统筹账户到底是什么,它有啥作用,和我们看病报销有啥关系呢?
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answer-icon 共1位律师解答

医保的统筹账户是医疗保险体系里很重要的一部分。通俗来讲,它就像是一个大池子,参保人缴纳的一部分医保费用会汇聚到这个池子里。这个池子由医保部门统一管理和调配,用于支付符合规定的医疗费用。 从功能上看,统筹账户主要用于报销参保人看病就医时发生的一些费用。比如住院费用、门诊慢性病费用等。当参保人发生了符合医保报销范围的费用时,就可以从这个“大池子”里支取资金来支付部分费用,减轻个人的经济负担。 在我国,《社会保险法》对基本医疗保险制度有明确规定。根据该法,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。其中,用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分会划入统筹账户。以职工医保为例,一般单位缴纳的费用大部分进入统筹账户,少部分划入个人账户。个人账户主要用于支付门诊小额费用、定点药店购药费用等,而统筹账户则承担了更重要的保障功能,负责支付大额的医疗费用,确保参保人在面临重大疾病或高额医疗支出时,能够得到有效的经济支持。这样的制度设计,体现了社会保险的互助共济原则,让所有参保人共同分担医疗风险。

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