个人医疗保险账户是什么?

我一直缴纳医保,但不太清楚个人医疗保险账户到底是怎么回事。这个账户里的钱是怎么来的,又能怎么用呢?它和我的看病报销有什么关系?希望能得到详细的解答。
张凯执业律师
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个人医疗保险账户,简单来说,就是在参加医疗保险后,专门为参保人员设立的一个账户。这个账户就像是我们的一个“医保小金库”,里面的钱可以在特定的情况下使用。


从资金来源上看,个人缴纳的医疗保险费用会部分进入这个账户。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。一般来说,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。


在使用方面,个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,比如门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。但需要注意的是,个人账户的资金不能用于非医疗费用支出,不能提现或者挪作他用。


在看病报销方面,统筹基金主要负责支付住院医疗费用等大额费用,当符合报销条件时,按规定的比例和限额进行报销。而个人账户则用于支付报销后个人需要承担的部分。比如,小李去医院看病,花费了500元,医保报销了300元,剩下的200元就可以从他的个人医疗保险账户中支付。


总之,个人医疗保险账户是我们医保体系中的重要组成部分,它为我们日常的小病小灾提供了资金支持,方便了我们就医购药。

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