医保扣费的统筹账户和个人账户是怎么回事?

我每次交医保费用时,都看到有统筹账户和个人账户的扣费。我不太明白这两个账户到底是怎么回事,钱扣进去之后都有什么用,在什么情况下能用到这些钱呢?想了解清楚这方面的情况。
张凯执业律师
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医保扣费涉及统筹账户和个人账户,下面为您详细解释。


首先来说个人账户。个人账户就像是您自己专属的“医疗小金库”,您交的医保费用一部分会进入这个账户。这笔钱归您个人所有,可以用来支付一些特定的费用。比如在定点药店买药,或者在医院看病时支付自付的那部分费用。它的存在方便了您日常小额的医疗支出。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右。


接着是统筹账户。统筹账户可以理解为一个大的“医疗互助资金池”。大家交的医保费用另一部分会进入这个账户。当参保人员发生了符合规定的高额医疗费用时,就可以从这个统筹账户中按一定比例报销。像住院费用、门诊慢性病费用等,只要在医保报销范围内,就可以动用统筹账户的钱。这体现了医保的互助共济功能,让大家在面临重大疾病时有一定的保障。比如在一些地区,住院费用报销时,会根据医院的等级和费用的高低,从统筹账户中报销一定比例的费用。


简单来讲,个人账户主要用于日常小额医疗支出,而统筹账户则是应对大额医疗费用的保障。两者相互配合,共同为参保人员的医疗需求提供支持。

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