医保统筹扣款指的是什么?

我在查看医保账单时,看到有医保统筹扣款这一项,不太明白它具体是什么意思。我想知道医保统筹扣款是怎么产生的,扣的钱用到哪里去了,对我个人医保账户会有什么影响,希望懂的人能给我解释一下。
张凯执业律师
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医保统筹扣款是指在使用医疗保险进行费用结算时,按照规定从医保统筹基金中扣除相应费用的行为。医保统筹基金是指用人单位缴纳的医保费用中,一部分进入统筹账户形成的基金,这部分基金由社会统一管理和使用,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。


当参保人员就医发生医疗费用时,根据医保政策的规定,符合报销范围的费用会由医保统筹基金来支付一部分,这部分支付就表现为医保统筹扣款。比如说,你去医院看病,花费了1000元,医保政策规定可以报销80%,也就是800元,那么这800元就会从医保统筹基金中扣除,你自己只需要支付剩下的200元。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了医保统筹基金。医保统筹扣款是为了实现医疗保险的互助共济功能,让参保人员能够在患病时获得必要的医疗保障。它不会对个人医保账户里的钱产生直接影响,个人医保账户主要是由个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳的费用组成,用于支付门诊费用、定点药店购药费用等。

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