医保账户和医保个人账户有什么区别?

我交医保有一段时间了,一直搞不太清楚医保账户和医保个人账户。每次看病买药,用这些账户的时候也稀里糊涂的。我就想知道这两个账户到底有啥不一样,各自是怎么用的,它们的作用和范围都有啥区别呢?
张凯执业律师
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医保账户,简单来说,就是一个大的资金池,它是社会医疗保险体系中的重要组成部分。这个账户里的钱是由单位和个人共同缴纳形成的,主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用,起到互助共济的作用。当参保人住院治疗或者进行一些大额的医疗支出时,医保账户就会按照规定的比例进行报销。


医保个人账户则是属于参保人自己的一个账户,一般由个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用的划入组成。这个账户里的钱就像是参保人自己的“小金库”,可以用来支付在定点医疗机构看病、买药的费用,也可以用于支付住院时个人需要承担的那部分费用。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金(也就是医保账户),一部分划入个人账户(即医保个人账户)。


两者的使用范围也有所不同。医保账户主要用于住院费用、门诊大病等大额医疗费用的报销;而医保个人账户主要用于小额的医疗支出,比如在药店买药、门诊的挂号费等。


在管理方面,医保账户由社会保险经办机构统一管理,遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则;医保个人账户则是归参保人个人所有,并且可以结转使用和依法继承。


总体而言,医保账户侧重于为参保人提供大病保障,实现医疗费用的社会共济;医保个人账户则更方便参保人进行日常的医疗消费。

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