生病报销可以报几次?

我最近生病去医院看病,已经报销了一次费用。我想知道在医保政策里,生病报销有没有次数限制呢?之后再看病还能不能继续报销呀?我不太清楚这方面的规定,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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生病报销的次数问题,需要分不同的医保类型来看。


对于城镇职工基本医疗保险,它是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。一般来说,在一个医保结算年度内,职工医保并没有明确的报销次数限制。只要符合医保报销的范围,比如在定点医疗机构就医、所使用的药品和诊疗项目在医保目录内等,就可以按照规定进行报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不过,医保会有报销额度的限制,也就是年度最高支付限额。当报销费用达到这个限额后,超出部分就需要由个人承担或者通过其他补充保险来解决。


城乡居民基本医疗保险也是同样的道理,在一个结算年度内,通常也没有严格的报销次数限制。参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,在报销范围内都可以申请报销。但和职工医保一样,也有报销额度的上限。《社会保险法》同样适用于城乡居民医保,对其报销的基本规则进行规范。例如,一些地方的城乡居民医保规定了门诊和住院的不同报销政策以及相应的额度限制。


商业医疗保险的报销次数则要看具体的保险合同条款。不同的商业医疗险产品在设计上有很大差异。有些产品规定在保险期间内,只要累计报销金额不超过保额,就可以多次报销;而有些可能对报销次数有明确的限制,比如一年最多报销几次等。所以在购买商业医疗险时,一定要仔细阅读保险条款,了解清楚关于报销次数和额度等方面的规定。

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