医保可以无限次报销吗?

我平时看病买药都靠医保报销,之前用得比较少。最近身体不太好,看病次数增多了,就担心医保报销会不会有次数限制。想问问大家,医保是不是可以无限次报销呀?
张凯执业律师
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医保报销并不是无限次的。医保是为了给大家在生病就医时提供一定的经济保障,但为了保证医保基金的合理使用和可持续性,设置了一些限制条件。


从报销的范围来看,医保有规定的报销目录,只有在目录内的药品、诊疗项目和服务设施费用才能报销。比如有些进口的特效药不在医保目录内,那就无法通过医保报销。


另外,医保还有报销的起付线和封顶线。起付线就是看病费用要达到一定金额后,医保才开始报销。以一些地区的城镇职工医保为例,门诊起付线可能是几百元,住院起付线可能会更高。封顶线则是医保在一个年度内报销的最高额度。超过这个额度,医保就不再报销了。比如某地区的城乡居民医保,年度报销封顶线可能是几十万元。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。这也体现了医保对医疗服务的管理和限制,并不是可以随意无限次报销的。所以,医保报销有诸多限制,不能无限次报销。

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