医保钱用完了还能报销吗?

我平时看病买药都用医保里的钱,最近发现医保账户里的钱用完了。之后我又去看了次病,产生了不少费用,就想知道医保钱用完后,这些费用还能不能报销呀?心里挺没底的,希望懂的人解答下。
张凯执业律师
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医保钱用完了是否还能报销,需要分情况来看。首先,我们要了解医保账户一般分为个人账户和统筹账户。


个人账户里的钱,就像是你自己的一个小钱包,平时去药店买药、门诊看病等一些费用可以从这里面出。当个人账户里的钱用完了,只是意味着你不能再用这个“小钱包”里的钱支付费用了,但这并不影响医保报销。


而统筹账户,是所有参保人共同的一个“大池子”。在符合一定条件下,看病的费用可以从这个“大池子”里按比例报销。以城镇职工医保为例,当发生符合医保报销范围的住院费用时,即使个人账户没钱了,只要达到了统筹账户的报销起付线,超过起付线的部分就能按照规定的报销比例,从统筹账户中报销。比如,某地的住院起付线是1000元,报销比例是80%,你住院花费了5000元,那么在扣除1000元起付线后,剩下的4000元就可以报销3200元(4000×80%)。


对于城乡居民医保,通常没有个人账户或者个人账户金额较少,主要依靠统筹账户报销。所以当参保人看病就医时,只要符合报销条件,同样可以享受统筹账户的报销待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要你的医疗费用符合这些规定,即便医保个人账户没钱了,还是能够获得报销的。

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